{"id":338,"date":"2022-08-17T11:20:58","date_gmt":"2022-08-17T14:20:58","guid":{"rendered":"http:\/\/franciscoreisbastos.com.br\/?p=338"},"modified":"2022-08-17T12:41:56","modified_gmt":"2022-08-17T15:41:56","slug":"trombose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/franciscoreisbastos.com.br\/?p=338","title":{"rendered":"TROMBOSE"},"content":{"rendered":"\n<p>Trombo ou co\u00e1gulo \u00e9 o sangue que passou do estado l\u00edquido para o gelatinoso, ou seja, estado coagulado. Existe uma s\u00e9rie de fatores na forma\u00e7\u00e3o dessa esp\u00e9cie de iogurte que \u00e9 o trombo intra-vascular.<\/p>\n\n\n\n<p>O sangue \u00e9 uma subst\u00e2ncia l\u00edquida e viscosa, fluindo dentro das art\u00e9rias e das veias. No caso das art\u00e9rias, ele flui r\u00e1pido e, nas veias, mais lentamente. Se o fluxo do sangue diminuir, pode coagular e formar um trombo. Quando as condi\u00e7\u00f5es ideais s\u00e3o mantidas, o fluxo da ocorre sem problemas. O sangue alimenta os tecidos e transporta os detritos celulares, decorrentes do metabolismo.&nbsp; Entre os componentes do sangue, est\u00e3o o plasma, uma esp\u00e9cie de soro composto, principalmente, de \u00e1gua e que \u00e9 o meio de condu\u00e7\u00e3o de todos os outros componentes, a saber: gl\u00f3bulos vermelhos \u2013 as hem\u00e1cias que d\u00e3o a cor vermelha ao sangue e os gl\u00f3bulos brancos, ou leuc\u00f3citos. \u00c9 uma solu\u00e7\u00e3o \u00e0 base de \u00e1gua, o soro que transporta os v\u00e1rios tipos de c\u00e9lulas. Dissolvido no plasma, um componente importante para a coagula\u00e7\u00e3o est\u00e1 nas plaquetas que podem ser agrupadas em fibrinas, pol\u00edmeros de fibrinog\u00eanio para aprisionar as c\u00e9lulas do sangue, dando uma consist\u00eancia diferente como a de um queijo, ou iogurte, ou seja, uma consist\u00eancia semi-s\u00f3lida. No caso do queijo, \u00e9 o caseum, uma prote\u00edna tamb\u00e9m com a capacidade de se contrair aos poucos e separar o soro da prote\u00edna.<\/p>\n\n\n\n<p>A forma\u00e7\u00e3o de um co\u00e1gulo sangu\u00edneo \u00e9 decorrente de v\u00e1rias condi\u00e7\u00f5es, ou seja, al\u00e9m do fluxo de sangue, pode ocorrer altera\u00e7\u00e3o da viscosidade do sangue, ou seja, se o sangue ficar mais grosso, coagular\u00e1. Diversas situa\u00e7\u00f5es causam o aumento da viscosidade, como a desidrata\u00e7\u00e3o ou aumento das c\u00e9lulas do sangue. A desidrata\u00e7\u00e3o \u00e9 causada por perda de sangue, como no caso das hemorragias ou por doen\u00e7as ligadas aos rins com perda de l\u00edquidos.<\/p>\n\n\n\n<p>O fato de coagular pode ser normal ou patol\u00f3gico.&nbsp; Quando uma pessoa perde a integridade de um vaso, por exemplo, um corte de pele atingindo um vaso, ocorrer\u00e1 algumas rea\u00e7\u00f5es de defesa. O vaso se contrai e o co\u00e1gulo se forma para impedir a perda excessiva de sangue. O trombo formar\u00e1 uma esp\u00e9cie de rolha para impedir a hemorragia. \u00c9 um fen\u00f4meno de defesa e preserva\u00e7\u00e3o da vida. \u00c9 a hemostasia.<\/p>\n\n\n\n<p>Quando ocorre a forma\u00e7\u00e3o de um trombo, acontece um fen\u00f4meno na veia: a flebite! Ela \u00e9 acompanhada por&nbsp; rea\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria. O co\u00e1gulo formado na veia pode obstruir total ou parcialmente a veia. Outros nomes existem para esse mesmo fen\u00f4meno, como tromboflebite ou trombose venosa (<em>phlebos<\/em> significa \u00ab&nbsp;veia&nbsp;\u00bb e <em>trombos<\/em>, significa \u00ab&nbsp;coagula\u00e7\u00e3o \u00bb).<\/p>\n\n\n\n<p>Na maioria dos casos, a flebite se forma nas veias das pernas, sendo imposs\u00edvel determinar a causa. O fen\u00f4meno ocorre depois de um longo per\u00edodo de imobiliza\u00e7\u00e3o, como ap\u00f3s cirurgias e per\u00edodos de repouso em leito. Uma coisa \u00e9 certa: se ocorrer a forma\u00e7\u00e3o de uma flebite em veias do sistema profundo e de calibre mais grosso, trata-se de uma urg\u00eancia m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Tipos<\/strong><strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Existem dois tipos de flebites, as superficiais e as profundas.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Superficial \u00e9 <\/strong>a forma mais frequente nas veias vis\u00edveis, as superficiais e de pessoas portadoras de varizes. Ela causa dor e desconforto, sendo um sinal de alarme e confirma a doen\u00e7a venosa, levando a flebites profundas.<\/li><li><strong>Profundas \u00e9 q<\/strong>uando o co\u00e1gulo sangu\u00edneo \u00e9 formado em uma veia profunda com o sangue circulando em maior quantidade, a situa\u00e7\u00e3o \u00e9 mais perigosa, pois o co\u00e1gulo se desprende da parede venosa e migrar atrav\u00e9s de outras veias e ir at\u00e9 o cora\u00e7\u00e3o e, depois, bloquear as art\u00e9rias pulmonares ou seus ramos, causando <a href=\"javascript:;\">a embolia pulmonar<\/a>. A ocorr\u00eancia \u00e9 potencialmente fatal. A panturrilha \u00e9 a regi\u00e3o em que esse fen\u00f4meno \u00e9 mais frequente.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>As flebites e embolia pulmonar s\u00e3o dois problemas que seguem juntos. \u00c9 comum ouvir sobre as embolias pulmonares, ap\u00f3s longas viagens de avi\u00e3o \u2013 a chamada s\u00edndrome da classe econ\u00f4mica -, devido a longos per\u00edodos de pouca mobiliza\u00e7\u00e3o. As tromboflebites profundas atingem uma pessoa a cada grupo de mil. Nos EEUU, ela \u00e9 mais frequente que os ataques card\u00edacos ou os derrames cerebrais!<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Trombo arterial<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Se o fen\u00f4meno da trombose ocorre nas art\u00e9rias, significa que acontecer\u00e1 a cria\u00e7\u00e3o de obst\u00e1culo que impedir\u00e1 o fluxo arterial, significando que faltar\u00e3o nutrientes ao territ\u00f3rio que deveria ser irrigado, logo depois do local da obstru\u00e7\u00e3o. A trombose acontece, logo depois da forma\u00e7\u00e3o de processo ateroscler\u00f3ticos, criando placas que obstruem, gradualmente, a luz das art\u00e9rias, at\u00e9 o fechamento total dela.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Trombo venoso<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>\u00c9 o mais frequente e, geralmentem ocorre nas veias das pernas. Quando se forma em uma veia, provoca a interrup\u00e7\u00e3o do fluxo, que estava sendo drenado, dificultando \u00e0 rede venosa desempenhar o papel. O trombo pode se mobilizar, sendo denominado \u00eambolo. O trombo tem a capacidade de viajar dentro da rede venosa, ou seja, tornar-se um \u00eambolo, pois pode passar pelo cora\u00e7\u00e3o, seguir e se alojar nas art\u00e9rias do pulm\u00e3o. \u00c9 a embolia pulmonar! Dependendo do tamanho da art\u00e9ria, o acontecimento poder\u00e1 ser fatal! Morte instant\u00e2nea.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Os trombof\u00edlicos<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Existem pessoas que s\u00e3o mais suscept\u00edveis a co\u00e1gulos com mais facilidade: os trombof\u00edlicos, como os tabagistas, aqueles que tomam horm\u00f4nios e os que t\u00eam doen\u00e7as gen\u00e9ticas com altera\u00e7\u00f5es na cascata de coagula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p>Alguns fen\u00f4menos tamb\u00e9m ajudam a causar flebites, como a estase, a estagna\u00e7\u00e3o do sangue dentro das veias, sendo o caso das varizes. Tamb\u00e9m a les\u00e3o de parede da veia, que pode se originar de pun\u00e7\u00e3o venosa, traumas &nbsp;etc podem provocar tromboflebite. Entretanto, a metade dos casos de flebite ocorre processos de dif\u00edcil explica\u00e7\u00e3o.&nbsp; A flebite pode ser espont\u00e2nea, por\u00e9m os fatores de risco devem ser procurados.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Complica\u00e7\u00f5es<\/strong><strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Raramente, uma flebite superficial \u00e9 acompanhada de complica\u00e7\u00e3o. As flebites profundas s\u00e3o as mais perigosas, pois causam <strong>embolia pulmonar<\/strong>.&nbsp; Em mais de 70% desses casos, o co\u00e1gulo acontece nas veias da perna. Ap\u00f3s um epis\u00f3dio de trombose venosa profunda, \u00e9 poss\u00edvel ocorrer os sintomas relacionados com a insufici\u00eancia venosa e o co\u00e1gulo pode afetar as v\u00e1lvulas dentro das veias, lesando-as e agravando o fluxo de drenagem das veias. Em termos m\u00e9dicos, \u00e9 a s\u00edndrome p\u00f3s-flebite. Nas flebites superficiais, a veia fica dura, avermelhada e se torna mais vis\u00edvel. D\u00f3i sempre que for tocada. J\u00e1, nas flebites profundas, \u00e9 um pouco diferente. Na metade das pessoas afetadas por uma flebite profunda, encontra-se a sensa\u00e7\u00e3o de calor, dor profunda na panturrilha, edema da perna e vermelhid\u00e3o na pele da perna. &nbsp;Na presen\u00e7a desses sintomas, a recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 consultar um m\u00e9dico para afastar a possibilidade de uma <strong>embolia pulmonar, ou seja, <\/strong>uma respira\u00e7\u00e3o curta, dispn\u00e9ia e dores no peito com escarro sangu\u00edneo.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><a><\/a>&nbsp;<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p><a><\/a><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Candidatos a epis\u00f3dios de trombose<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Portadores de varizes dos mmii, ou insufici\u00eancia venosa<\/li><li>Usu\u00e1rios do tabaco e de horm\u00f4nios<\/li><li>Pessoas com passado de flebite e &#8211; ou embolia pulmonar<\/li><li>Candidatos a cirurgias de grande porte, como as cirurgias ortop\u00e9dicas, quando ficar\u00e3o de repouso por um longo per\u00edodo<\/li><li>Hospitalizados com insufici\u00eancia card\u00edaca ou respirat\u00f3ria<\/li><li>Usu\u00e1rios de aparelhos intravenosos, como v\u00e1lvulas, <em>pacemaker ou outros<\/em><\/li><li>Pacientes em tratamento de v\u00e1rios tipos de c\u00e2ncer<\/li><li>Portadores de d\u00e9ficit motor de membros inferiores<\/li><li>Portadores de dist\u00farbios de coagula\u00e7\u00e3o<\/li><li>Portadores de traumas de veias, como nas fraturas de pelve<\/li><li>Gr\u00e1vidas e pacientes no puerp\u00e9rio<\/li><li>Idosos.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Fatores de risco<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <\/strong>Uso de horm\u00f4nios<strong>, <\/strong>cigarro, obesidade e repouso prolongado<a><\/a>.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Porque prevenir?<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Para evitar os m\u00faltiplos desconfortos que acompanham a doen\u00e7a e as suas complica\u00e7\u00f5es, potencialmente fatais. As medidas de preven\u00e7\u00e3o s\u00e3o eficazes em mais de 90&nbsp;% dos casos, desde que acompanhadas por um m\u00e9dico<sup>2<\/sup>. Est\u00e1 provado que o uso de meias el\u00e1sticas torna mais r\u00e1pido a restaura\u00e7\u00e3o das veias.Para prevenir as recidivas: se as medidas de preven\u00e7\u00e3o n\u00e3o forem tomadas, pode surgir um novo epis\u00f3dio de TEP em um de cada tr\u00eas casos, no per\u00edodo de cinco anos. &nbsp;<\/td><\/tr><tr><td><strong>Como prevenir&nbsp;:<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Nos casos de varizes, consultar o angiologista e fazer as corre\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias.&nbsp; Evitar longos per\u00edodos de imobiliza\u00e7\u00e3o, longas viagens e per\u00edodos acamados.Hidratar-se bem. Deve-se tomar, pelo menos, dois litros de l\u00edquidos por diaEvitar roupas apertadas que podem atrapalhar a circula\u00e7\u00e3o.No caso dos pacientes operados, recomenda-se a mobiliza\u00e7\u00e3o precoce, exceto por orienta\u00e7\u00e3o m\u00e9dica em contr\u00e1rio.Nos casos de baixo risco, bastaria a coloca\u00e7\u00e3o de meias el\u00e1sticas anti-embolias. Nos casos de maior risco, recomenda-se o uso de anti-coagulantes nos momentos de maior risco de embolia, como no per\u00edodo p\u00f3s cirurgia ou outro motivo de interna\u00e7\u00e3o. Tamb\u00e9m s\u00e3o recomendados, ap\u00f3s escleroterapia com espuma. &nbsp;<\/td><\/tr><tr><td><strong>Em caso de viagem longa<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"75\" height=\"147\" src=\"\">Eis alguns conselhos que podem melhorar o conforto e prevenir as flebites, durante as longas viagens (mais de tr\u00eas horas). Nas viagens de avi\u00e3o, levantar e caminhar um pouco. Se assentados, praticar&nbsp; quinze vezes os movimentos de flex\u00e3o e extens\u00e3o dos tornozelos, a cada hora parar ajudar no retorno do sangue. (veja figura ao lado)Evitar ficar muito tempo com as pernas cruzadas e modificar a posi\u00e7\u00e3o delas, sempre que poss\u00edvel.Evitar roupas apertadasHidratar-se bem sempre.&nbsp; Evitar bebidas alco\u00f3licas em excesso. <img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"17\" height=\"17\" src=\"PicExportError\" alt=\"*\">&nbsp;Quem tem mais risco de trombose, deve discutir com seu m\u00e9dico a possibilidade de tomar anticoagulantes preventivos e usar meias de contens\u00e3o el\u00e1sticas &nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>&nbsp;<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p><a><\/a><strong>Tratamento m\u00e9dico<\/strong><strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Apesar de um simples exame m\u00e9dico para diagn\u00f3stico de tromboflebite, a recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 &nbsp;submeter o paciente a uma ecografia venosa para detectar a presen\u00e7a de co\u00e1gulo sangu\u00edneo dentro das veias profundas. Edema e sensa\u00e7\u00e3o de calor podem ser sinais que levam o m\u00e9dico a pedir a ecografia venosa para confirmar o diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Tratamento<\/strong><strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>A <strong>flebite superficial&nbsp; <\/strong>requer tratamento local e que pode ser feito em casa. Um pouco de repouso \u00e9 recomendado, com eleva\u00e7\u00e3o das pernas e coloca\u00e7\u00e3o de compressas de calor \u00famido nas pernas, por 15&nbsp;a&nbsp;30&nbsp;minutos, duas a tr\u00eas vezes ao dia. \u00c9 poss\u00edvel usar anti-inflamat\u00f3rios e heparin\u00f3ides. Ocorre uma melhora em uma a duas semanas. Os anticoagulantes s\u00e3o menos indicados nesses casos.<\/p>\n\n\n\n<p>Os pacientes portadores de varizes devem ser submetidos a uma abla\u00e7\u00e3o com espuma ou cir\u00fargica. Se a flebite for causada por infec\u00e7\u00e3o, deve-se tomar um antibi\u00f3tico. Nas tromboflebites profundas, deve-se tomar os anticoagulantes subcut\u00e2neos ou venosos. Depois, pode-se complementar o tratamento com anticoagulantes orais. Recomenda-se o uso desses medicamentos por seis meses. O uso de meias el\u00e1sticas \u00e9 recomendado para se diminuir o edema e as complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Importante<\/strong> Em caso de edema ou de dor s\u00fabita, <strong>evite massagear a<\/strong> regi\u00e3o afetada, pois essa manobra pode piorar a situa\u00e7\u00e3o. A <strong>vitamina&nbsp;K<\/strong>, encontrada no f\u00edgado e nos legumes verdes, como o espinafre, pode inibir a a\u00e7\u00e3o dos anticoagulantes.&nbsp; Quem est\u00e1 em uso de anticoagulantes, deve evitar a ingest\u00e3o desses alimentos.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Trombo ou co\u00e1gulo \u00e9 o sangue que passou do estado l\u00edquido para o gelatinoso, ou seja, estado coagulado. 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